Por una atención sanitaria óptima al ictus
En pacientes de isquemia cerebral aguda, la perfusión cerebral puede analizarse mediante diversas técnicas diagnósticas, entre ellas la tomografía por resonancia magnética y computerizada. Sin embargo, es la introducción continua de técnicas de ultrasonido no invasivas lo que ha ofrecido aplicaciones clínicas muy valiosas para la evaluación de enfermedades de las arterias intracraneales. El ultrasonido puede utilizarse en pacientes en estado crítico postrados en cama y ofrecer información oportuna sobre fenómenos de disección arterial, oclusión de arterias cerebrales y oclusión embólica. El concepto de análisis de la perfusión por ultrasonido no es nuevo, pero la opción de calcular con precisión parámetros de la perfusión sólo se ha hecho posible gracias a avances recientes en las técnicas de imagen por ultrasonido. La localización de epítopos bioquímicos específicos con agentes de contraste dirigidos ofreció la oportunidad de visualizar material trómbico en oclusiones agudas de vasos sanguíneos. Además, facilita un medio eficaz para la detección de señales microembólicas. Asimismo, el desarrollo de software en los laboratorios del INSERM de Francia ha permitido la rápida transferencia electrónica de datos desde las baterías de detectores y la rápida reconstrucción de la imagen para realizar posteriormente un análisis de la perfusión. Se realizaron estudios para confirmar el modo óptimo de administración de microburbujas con anticuerpos para activar plaquetas con el fin de lograr una visualización dirigida. Los resultados se integraron en el software de análisis de imagen. El software nuevo sirve de apoyo al análisis factorial automático de secuencias de imágenes médicas (FAMIS), añadido al análisis paramétrico convencional de secuencias ordenadas temporalmente. Con objeto de minimizar las imperfecciones de imagen causadas por el movimiento respiratorio en las secuencias de visualización con contraste por ultrasonido, y también para mejorar la visualización paramétrica y FAMIS de las secuencias temporales, se añadió un software especial creado en MATLAB. Este software, disponible en CD-ROM, puede aplicarse bien paso por paso con la supervisión permanente del usuario, bien automáticamente, para aplicaciones de investigación farmacéutica o clínica.
