Los médicos de cabecera destacan la necesidad de detectar sistemáticamente trastornos del ritmo cardíaco
Una encuesta llevada a cabo entre médicos de cabecera por el proyecto AFFECT-EU, financiado con fondos europeos, ha destacado la necesidad de que la detección sistemática de la fibrilación auricular se incluya en los programas de vacunación contra la gripe y de detección del cáncer. La fibrilación auricular es una enfermedad cardíaca que a menudo no se detecta y que provoca un ritmo cardíaco anormalmente rápido, lo cual aumenta el riesgo de sufrir un ictus, insuficiencia cardíaca u otras complicaciones cardíacas. En Europa, se estima que más de 11 millones de personas sufren esta enfermedad, cifra que se prevé que registrará un incremento notable debido al envejecimiento de la población del continente. Los hallazgos de la encuesta se presentaron en la reunión de 2022 de la Asociación Europea del Ritmo Cardíaco (EHRA, por sus siglas en inglés), un congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología (SEC), socia del proyecto AFFECT-EU. «Nuestro estudio indica que se han establecido pocos programas de detección sistemática de la fibrilación auricular en Europa, aunque los médicos de cabecera están convencidos de que son necesarios», señala la doctoranda y autora del estudio Paulien Vermunicht, de la Universidad de Amberes (Bélgica), en una nota de prensa publicada en el sitio web de la SEC. Tal y como se indica en la nota de prensa, un estudio anterior de AFFECT-EU había mostrado que el planteamiento más viable era que los profesionales de la atención primaria realizaran la detección sistemática de la fibrilación auricular cuando los pacientes acudían a la consulta por cualquier otro motivo. Entonces se comprobaría el ritmo cardíaco de los pacientes utilizando unos dispositivos compactos y portátiles de electrocardiografía (ECG) de una derivación. En la reciente encuesta presentada en el congreso de 2022 de la EHRA, se pidió a médicos de cabecera de Europa que expresaran su opinión sobre la aplicación de un método de detección sistemática en la práctica clínica diaria. La encuesta con respuestas de opción múltiple contenía preguntas sobre la práctica actual y las percepciones de la detección sistemática de distintas enfermedades, la viabilidad de realizar detecciones sistemáticas mediante ECG de una derivación, los obstáculos para la aplicación de este tipo de detección y las soluciones preferidas. De las 561 respuestas recibidas, se estima que el 87 % de los médicos de cabecera declararon que, en su región, actualmente no se había establecido ninguna detección sistemática de la fibrilación auricular. «Sin embargo, la necesidad de una detección sistemática normalizada de la fibrilación auricular fue calificada con 82,3 puntos en una escala de 0 a 100, puntuación casi tan elevada como la del cáncer de colon (86,5), de mama (86,8) y de cuello de útero (89,2)», se afirma en la nota de prensa. En cuanto a su viabilidad, hasta el 87,2 % de los encuestados indicaron que no tenían ningún dispositivo de ECG de una derivación en su consulta.
Barreras y soluciones
Alrededor del 25 % de los médicos de cabecera manifestaron que no encontraban obstáculos para empezar a realizar la detección sistemática de la fibrilación auricular. Sin embargo, los escollos mencionados por el resto de los encuestados eran la necesidad de recibir más formación antes de poner en marcha la detección sistemática de la fibrilación auricular (18,9 %), los recursos insuficientes de su consulta (18,7 %) y preocupaciones relativas un diagnóstico erróneo de la fibrilación auricular (10,5). Aproximadamente el 25 % de los médicos de cabecera eligieron integrar la detección sistemática de la fibrilación auricular en los programas de vacunación contra la gripe o de detección sistemática del cáncer como solución. Otra opción prácticamente igual de popular fue identificar a los pacientes aptos para la detección sistemática de la fibrilación auricular con la ayuda de algoritmos incorporados en los sistemas informáticos de atención primaria. «El consorcio de AFFECT-EU ha creado un algoritmo que identifica a los pacientes con riesgo de fibrilación auricular basándose en la información de su historial médico», señaló la catedrática Renate Schnabel del Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf (Alemania), entidad coordinadora del proyecto AFFECT-EU (DIGITAL, RISK-BASED SCREENING FOR ATRIAL FIBRILLATION IN THE EUROPEAN COMMUNITY). «Cuando un paciente acude a la consulta por cualquier motivo, el sistema informático de atención primaria alerta al médico de cabecera, el cual entonces puede realizar la detección sistemática con ECG. Este procedimiento se está probando en Alemania y constituye un gran paso adelante». Para más información, consulte: Sitio web del proyecto AFFECT-EU
Palabras clave
AFFECT-EU, corazón, fibrilación auricular, detección sistemática, ritmo cardíaco, atención primaria, médico de cabecera, ECG
