Una politerapia eficaz para la enfermedad cardiovascular
Para reducir la presión arterial sistólica (PAS) y la concentración de lipoproteínas de baja densidad (LDL) en pacientes con ECV, es necesario superar las dificultades relacionadas con el cumplimiento del tratamiento y su eficacia. El ensayo clínico aleatorizado y ciego 'Use of a multidrug pill in reducing cv events' (UMPIRE), financiado con fondos comunitarios, se inició en Europa y Asia para alcanzar este objetivo. En este ensayo participaron 1 004 pacientes de Europa y 1 000 de India. Algunos de los participantes recibieron un único comprimido con una combinación de dosis fija (FDC) de varios principios activos. Las «polipíldoras» contenían 75 mg de ácido acetil salicílico (aspirina), 40 mg de simvastatina, 10 mg de lisinopril y, o bien 50 mg de atenolol o 12,5 mg de hidroclorotiazida. A continuación, se contrastaron los pacientes que recibieron la FDC con aquellos que recibieron los medicamentos habituales en términos de cumplimiento terapéutico, concentración de LDL y PAS. A pesar de que el cumplimiento terapéutico se subestima, los resultados del ensayo revelaron que la FDC aumentaba significativamente este factor y reducía de forma eficaz la LDL y la PAS. Se lograron superar las dificultades responsables del incumplimiento terapéutico, como la complejidad del tratamiento, gracias a una administración «en paquetes», un bajo coste y una dosis y consumo simplificados. Queda demostrado que la mejora del cumplimiento terapéutico compensa el riesgo de no controlar los factores de riesgo de forma óptima, ya que se observó una reducción significativa del colesterol y la presión arterial. El ensayo aleatorizado UMPIRE fue el primero en evaluar el uso prolongado de las FDC en pacientes con ECV. Además, el tratamiento con FDC reducirá los costes derivados de los medicamentos y de la asistencia sanitaria en general, por lo que la aceptación por parte del paciente se incrementará. La introducción de la FDC en los protocolos sanitarios para la ECV podría mejorar el acceso a la asistencia médica y reducir las desigualdades en los tratamientos y los gastos sanitarios asociados, incluso en países de pocos recursos. Finalmente, la FDC mejorará considerablemente el desenlace clínico de los pacientes con ECV y su calidad de vida.
