Respirer facilement en utilisant un nouveau traitement
L'asthme et la bronchopneumopathie obstructive entraînent des limitations chroniques de la respiration (CAL, pour chronic airflow limitation). Comme son nom l'indique, la limitation chronique de la respiration est due au rétrécissement des voies respiratoires, ce qui compromet la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Les partenaires du projet CARED, financé par l'UE, se sont donnés comme objectifs principaux, l'amélioration du diagnostic des différents besoins des patients et la conception de programmes de réadaptation. Ils ont également cherché à évaluer et développer des traitements pharmacologiques, chirurgicaux et des exercices respiratoires. La limitation du débit expiratoire réduit l'efficacité de l'expiration et peut entraîner une hyperinflation dynamique avec pour conséquence un manque de souffle, particulièrement au cours d'un exercice physique. Les scientifiques ont donc cherché une méthode simple et non invasive permettant de détecter et de mesurer la limitation du débit expiratoire (EFL, pour exploratory flow limitation) sans perturber la respiration. En particulier, les chercheurs du Politecnico di Milano (Italie) ont évalué une méthode permettant de mesurer l'ampleur d'une limitation imposée du débit expiratoire par la technique des oscillations forcées (OFT, pour forced oscillation technique). La méthode consiste à appliquer des oscillations acoustiques de très faible amplitude (cinq Hz) sur l'air inspiré naturellement ou dans cette étude par ventilation respiratoire. L'interaction de ces oscillations acoustiques avec le système respiratoire modifie la pression et la relation instantanée pression/débit (impédance). Ce rapport de pression/débit peut être utilisé pour mesurer en temps réel la valeur absolue de l'impédance de l'entrée respiratoire. La variable mesurée delta (rs) - la différence entre la moyenne d'inspiration et la réactance respiratoire d'expiration permet donc la détection de la limitation du débit expiratoire. Les patients sont soumis à une ventilation en pression positive continue (CPAP, pour continuous positive airway pressure) avec différentes pressions. La pression œsophagienne est ensuite mesurée pour déterminer si la respiration est limitée par le débit, indéterminée, ou non limitée par le débit. L'équipe a constaté que la limitation du débit expiratoire était réduite par l'augmentation de la ventilation en pression positive continue dans l'un des quatre cas confirmés d'EFL. Ce résultat montre que cette méthode peut être utilisée en combinaison avec une assistance respiratoire nasale afin de diminuer la limitation chronique respiratoire. Cette thérapie présente plusieurs avantages, elle est non invasive et n'augmente pas le volume pulmonaire. Le fait d'éviter l'hyperinflation dynamique permet au patient de garder une efficacité et un rendement musculaire.
