Un substitut de greffe osseuse bioactif au moins aussi performant que l’original
La greffe osseuse est, après la transfusion sanguine, la procédure de transplantation de tissus la plus pratiquée dans le monde, avec environ 4 millions d’opérations chaque année. Bien qu’il soit possible d’utiliser des matériaux artificiels ou un os provenant d’une banque d’os, l’option la plus courante est l’autogreffe, c’est-à-dire une greffe de l’os du patient lui-même. «Mais la transplantation d’os prélevés sur une autre partie du corps peut être douloureuse et peut d’entraîner des complications dans 50 % des cas, dont 20 % peuvent être majeures», explique Kaarlo Paakinaho, coordinateur du projet ADAPTOS. Pour offrir une meilleure alternative, le projet ADAPTOS, financé par l’UE, a développé des greffons osseux artificiels bioactifs plus adaptables. Déjà lancé sur le marché vétérinaire, Adaptos® a bénéficié à plus de 1 500 animaux à ce jour. «Nous sommes convaincus que, grâce à ses propriétés mécaniques uniques, notre greffon est celui qui ressemble le plus à l’os spongieux», ajoute Kaarlo Paakinaho.
Un composite poreux, à la fois souple et robuste
Adaptos® est un matériau composite poreux, découvert un peu par hasard, composé de phosphate bêta-tricalcique, de verre bioactif (45S5) et de poly-L-lactide-co-ε-caprolactone (un copolymère de polylactide). «En mélangeant expérimentalement différents matériaux en laboratoire, j’ai créé un composite polymère à haute teneur en céramique. Utilisée pour créer une matrice composite polymère et moussée avec un traitement au CO2 supercritique, cette combinaison offre un mélange parfait de polyvalence et de robustesse», explique Kaarlo Paakinaho de Biomendex, l’hôte du projet. La composition à haute teneur en céramique qui en résulte, ainsi que sa structure poreuse, signifient que la céramique bioactive pourrait être encore plus efficace qu’auparavant. Le matériau composite permet à l’os de se développer sur lui (ostéoconduction), tout en favorisant le processus de guérison (ostéoinduction), lorsqu’il est associé à une ponction de moelle osseuse ou à de l’os autologue, le greffon stimule les cellules régénératrices de l’os. Le composite bioactif se présente sous différentes formes (granules, plaques et cylindres) qui offrent la flexibilité chirurgicale requise pour une réparation parfaite. Les granulés peuvent être sculptés dans des sites chirurgicaux de forme irrégulière par compression et dilatation tout en résistant à la rupture ou à l’effritement, tandis que la structure poreuse accueille la ponction de moelle osseuse. Les pilotes du projet ont découvert que le taux de dégradation de l’échafaudage de régénération tissulaire, important pour que les réparations soient aussi naturelles que possible, était similaire dans les environnements in vitro et in vivo. De plus, aucune réaction à un corps étranger (gonflement, accumulation de liquide, formation d’un sinus ou d’un tissu anormal) n’a été observée. «Nous sommes extrêmement satisfaits de la façon dont notre matériau synthétique imite non seulement la porosité de l’os naturel, mais possède également des propriétés de manipulation et de modification qui dépassent parfois celles d’un greffon osseux naturel», déclare Kaarlo Paakinaho.
Introduire l’innovation dans un plus grand nombre d’environnements chirurgicaux
Maintenant qu’Adaptos® a fait ses preuves sur le marché vétérinaire, Biomendex entend élargir son application à la chirurgie humaine, en privilégiant dans un premier temps le marché orthopédique. En Finlande, Biomendex fait actuellement l’objet d’essais cliniques randomisés, contrôlés, partiellement en aveugle et multicentriques pour une chirurgie orthopédique plus générale, évaluant spécifiquement l’utilisation d’un coin Adaptos dans la chirurgie du genou. Parallèlement, l’analyse d’une étude clinique déjà menée auprès de plus de 70 patients et portant sur l’utilisation des granulés Adaptos® pour les implants dentaires est en cours. «Nous pensons qu’Adaptos® contribuera à maintenir la hauteur de la crête alvéolaire et la régénération osseuse dans l’os de la mâchoire, procurant une meilleure stabilité à l’implant dentaire», déclare Kaarlo Paakinaho. Biomendex a déjà obtenu des brevets de méthode de fabrication et de structure unique en Australie, en Chine, en Finlande, au Japon et aux États-Unis. D’autres brevets sont en attente pour l’UE et le Canada.
Mots‑clés
ADAPTOS, os, greffe, vétérinaire, céramique, bioactif, ostéoconduction, ostéoinduction, régénération, chirurgie