Des outils numériques soutiennent les soins intégrés fondés sur la valeur pour les personnes âgées
En 2019, le nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus était estimé à 703 millions et devrait doubler d’ici 2050. Si cette évolution est liée à l’amélioration des soins de santé et au développement social, le vieillissement s’accompagne d’un risque plus élevé de maladies chroniques, de fragilité et de troubles cognitifs. «Ces diverses affections ont non seulement un impact sur l’indépendance et la qualité de vie des personnes âgées, mais pèsent également sur les systèmes de santé, qui doivent fournir des soins complexes et continus», explique Hein Raat, coordinateur du projet VALUECARE, soutenu par l’UE. Les soins étant souvent dispensés par plusieurs spécialistes, VALUECARE a entrepris de développer une approche intégrée basée sur la valeur, s’appuyant sur des outils numériques pour des soins plus prédictifs et mieux personnalisés.
Évaluer la qualité de vie, les besoins et les préférences
Les personnes âgées doivent souvent se déplacer dans différents endroits pour recevoir des soins, notamment dans des unités de soins ambulatoires, des cliniques spécialisées et des hôpitaux. Cette fragmentation peut déconcerter les patients et compromettre la continuité des soins. L’approche de soins intégrés de VALUECARE, qui entend relier et coordonner les services, a été conçue, mise en œuvre et évaluée avec la participation des patients et des professionnels, guidés par deux innovations récentes. «Tout d’abord, plutôt que de nous concentrer sur les intrants, nous avons examiné les résultats des soins “basés sur la valeur”. Deuxièmement, nous avons adopté des solutions numériques, non pas pour remplacer les soins en face à face, mais pour les personnaliser», explique Hein Raat. Cette solution numérique consiste en une application destinée aux patients, un tableau de bord (présentant les informations médicales et les parcours de soins du patient) et un «coach virtuel» (un chatbot hébergé dans l’application). L’application rappelle aux utilisateurs de prendre leurs médicaments, par exemple, et leur prodigue des conseils pour adopter un mode de vie sain. Le tableau de bord permet aux professionnels d’attribuer aux utilisateurs des modules et des objectifs, et de suivre leurs progrès. VALUECARE a lancé sept pilotes européens, ciblant différentes populations: Rotterdam (Pays-Bas) s’est concentrée sur les accidents vasculaires cérébraux, Rijeka (Croatie) sur l’infarctus du myocarde, Athènes (Grèce) sur le diabète de type 2 et l’hypertension, Trévise (Italie) sur le déclin cognitif précoce, Coimbra (Portugal) sur la fragilité et la solitude et Valence (Espagne), aux côtés de Cork et Kerry et Dublin (Irlande), sur la fragilité. Les participants ont suivi des stages de formation en groupe sur l’utilisation de la technologie, assortis d’instructions en ligne. «Après un suivi d’un an, les participants de tous les groupes d’intervention pilotes étaient nettement plus indépendants, d’après des évaluations basées sur les “activités de la vie quotidienne” et sur le “score de mobilité”. Dans certains cas, comme l’intervention de Coimbra, la “santé physique” s’est améliorée, dans d’autres, comme à Athènes, les “niveaux de fragilité” ont diminué, tandis que Cork a observé une réduction des niveaux de malnutrition», explique Hein Raat. Grâce à ces résultats positifs enregistrés lors des suivis ultérieurs, VALUECARE a également prouvé une réduction des coûts des soins de santé. «Après un suivi d’un an, nous avons estimé que l’économie moyenne réalisée sur l’ensemble des pilotes était de 67 EUR par participant du groupe d’intervention, contre un surcoût moyen de 189 EUR par participant du groupe de contrôle.»
L’approche de VALUECARE place les patients au centre des soins
VALUECARE a démontré que l’intégration des soins pour les personnes âgées, soutenue par la technologie, est non seulement applicable dans les pays de l’UE dotés de systèmes de soins différents, mais également appréciée par les patients et les prestataires de soins. «Nous avons démontré que les “soins fondés sur la valeur” prennent en compte la qualité de vie, les préférences et les besoins, tout en partageant les décisions relatives aux parcours de soins et en vérifiant si les valeurs sont réellement respectées», ajoute Hein Raat. Un cours sur les soins de santé fondés sur la valeur est l’un des principaux héritages de ce projet. Organisé deux fois durant le projet, le cours a été élaboré avec l’aide du Value-Based Health Care Center Europe (Centre de soins de santé basés sur la valeur) et de The Decision Group. Dispensée par les partenaires du projet, la formation offre la certification «Green Belt» aux professionnels des soins, aux responsables des TIC et aux décideurs politiques. L’équipe recherche à présent des financements supplémentaires pour développer l’approche de VALUECARE. «Comme nous n’avons pas observé des résultats positifs partout, nous devons poursuivre l’étude avec un plus grand nombre de participants, en particulier des professionnels de la santé», conclut Hein Raat.
Mots‑clés
VALUECARE, personnes âgées, soins intégrés, outils numériques, santé, médicament, fragilité, vieillissement, troubles cognitifs