Optimiser la gestion de la douleur après une opération
Environ 40% des patients opérés souffrent de douleurs postopératoires modérées ou importantes, malgré le traitement reçu et l'existence de directives complètes sur la gestion de la douleur. Cette souffrance évitable prolonge le séjour en hôpital et augmente le coût des soins. L'UE a donc financé le projet PAIN OUT («Improvement in postoperative pain outcome») pour étudier ce problème. Lancé en janvier 2009, il a bénéficié d'un financement pendant quatre ans et se poursuivra sans aide de l'UE après 2013. Le but principal du projet était de mettre au point et de valider un système de mesure de la qualité en termes de douleur postopératoire. L'équipe a créé un registre de la douleur, sous forme d'une vaste base de données intégrant et actualisant les données cliniques et les rapports subjectifs des patients des hôpitaux participants. En 2012, la base de données contenait 35000 entrées, devenant ainsi l'une des plus complètes au monde. Le premier objectif du registre est d'améliorer la qualité des soins en apportant des informations sur le ressenti des patients (par rapport aux autres hôpitaux). Le second est de faciliter la recherche concernant les soins médicaux. Le plus gros du travail a consisté à mettre au point les aspects techniques de la base de données et à l'alimenter. Il a fallu pour cela créer, valider et traduire un questionnaire fourni aux hôpitaux, ainsi que d'autres modules du registre comme le système d'aide à la décision et la bibliothèque électronique de connaissances récapitulant les recommandations de traitement actuelles. Le projet a débouché sur des résultats scientifiques couvrant trois domaines principaux. Une analyse économique de la santé a révélé qu'une partie des patients continue de souffrir de douleurs postopératoires au bout de sept jours, avec un impact important sur les indicateurs de qualité de vie. Une analyse des coûts de ces données est en cours. Une enquête de satisfaction des patients a également été réalisée. Elle a mis en évidence une variation importante du nombre de visites à l'hôpital et de temps consacré par l'équipe de prise en charge de la douleur, ce qui entraîne d'importantes différences entre les hôpitaux. Une analyse sexe/âge a permis d'identifier la nécessité de mettre en place une gestion plus efficace de la douleur chez certains patients, notamment chez les femmes âgées. Grâce à la mise en place d'une communication rapide, le projet a connu un succès important et a été étendu à 60 hôpitaux de 5 continents. À ce jour, les résultats du projet ont été diffusés dans le cadre de 70 conférences internationales et 9 publications scientifiques. Le projet PAIN OUT permettra d'améliorer la gestion de la douleur des patients tout en réduisant les dépenses des systèmes de santé.
