Un ecosistema para el cuidado integrado de pacientes multimórbidos
En Europa, alrededor de 50 millones de personas viven con multimorbilidad (la presencia de dos o más afecciones crónicas de salud). La mayoría de modelos de asistencia enfocan los tratamientos basándose en una única enfermedad, lo cual no siempre es adecuado para pacientes multimórbidos por la dificultad de gestionar los síntomas, las medicaciones y las citas médicas para diversas enfermedades. Si no se hace debidamente, puede resultar confuso e incluso peligroso para los pacientes.
ProACT: una solución digital para la autogestión de las enfermedades crónicas y la multimorbilidad
Para que los pacientes y sus cuidadores puedan desempeñar una función activa en la autogestión y la asistencia, el proyecto financiado con fondos europeos ProACT desarrolló un sistema digital de asistencia integrada capaz de facilitar la gestión de enfermedades múltiples. «Nuestro objetivo era mejorar la asistencia integrada ofreciendo a los pacientes, a sus cuidadores y a los servicios sociales y sanitarios una plataforma digital única para gestionar afecciones crónicas múltiples. ProACT proporciona un conjunto de tecnologías y aplicaciones digitales para respaldar eficazmente la gestión de múltiples enfermedades y una asistencia centrada en las personas. El proyecto también se propone ofrecer la mejor asistencia respondiendo a las dudas de los pacientes en tiempo real, las 24 horas del día, todos los días», explica el coordinador del proyecto John Dinsmore. La plataforma permite a los pacientes multimórbidos llevar un control tanto de los síntomas (por ejemplo, la glucosa en sangre y la presión sanguínea) como de su bienestar (entre otros, la movilidad y el sueño) en una aplicación móvil monousuario. ProACT recopila y analiza estos datos a través de una aplicación móvil y un juego de herramientas personalizado de dispositivos médicos y vestibles específicos para el perfil de enfermedades de cada usuario individual. Los datos se ponen a disposición de los pacientes y de su red de asistencia a través de un conjunto de CareApps, ofreciendo tanto respuestas personalizadas como una formación y enseñanza específicas para las necesidades del usuario (por ejemplo, educación sobre la insuficiencia cardíaca o la diabetes y formación sobre el uso de la aplicación y los dispositivos). El sistema ProACT ha sido diseñado para la diabetes, las enfermedades cardíacas, la insuficiencia cardíaca crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, aunque puede seguir desarrollándose para abordar otras enfermedades crónicas. En el proceso de codiseño y desarrollo de la plataforma participaron más de 160 partes interesadas clave, incluidos médicos, farmacéuticos, cuidadores y consultores hospitalarios de los países participantes. Se utilizaron datos acerca de 8 504 adultos del Estudio irlandés longitudinal sobre el envejecimiento (TILDA, por sus siglas en inglés) para entrenar el sistema de inteligencia artificial (IA) sobre las enfermedades clave de ProACT.
Aceptación y perspectivas de futuro
ProACT se puso a prueba con 144 particulares en un ensayo de la prueba de concepto realizado en tres Estados miembros de la UE (Bélgica, Irlanda e Italia), obteniendo unos resultados prometedores. El diseño de intervención resultó ser adecuado y los participantes realmente cambiaron su actitud hacia el uso de una solución digital de autogestión. Además, los pacientes pasaron a ser más conscientes de su propia salud, mejoraron su dieta, aumentaron su actividad física y aprendieron a gestionar mejor sus síntomas. Del mismo modo, los cuidadores y profesionales sanitarios elogiaron el enfoque flexible de ProACT para supervisar a los pacientes a través de CareApps personalizadas. «Sin duda, desarrollar un sistema digital único que pueda adaptarse a la gestión de múltiples enfermedades, a la vez que se mejora la asistencia integrada a los pacientes y su red de atención fue el logro más importante del proyecto. Por lo que sabemos, ProACT es el primer sistema en alcanzar este objetivo», destaca Dinsmore. El codiseño basado en la ciencia conductual del proyecto, junto con el enfoque centrado en los pacientes, ha impulsado considerablemente la compresión de la asistencia digital en la UE para personas que viven con múltiples enfermedades crónicas, un ámbito previamente poco estudiado de los sistemas sanitarios de la UE. Al mismo tiempo, el proyecto ha desarrollado directrices claras para optimizar el potencial de transferibilidad de tales plataformas digitales para su integración satisfactoria en los sistemas de salud europeos. ProACT ha sido reconocido por los Irish Healthcare Awards 2018 (Premios irlandeses de la asistencia sanitaria de 2018) y quedó finalista en los Premios europeos de la ciencia de datos de 2019. Se han otorgado diversas subvenciones para impulsar la plataforma de ProACT y la investigación relacionada, y en febrero de 2020 comenzarán nuevas pruebas. Una empresa derivada, que verá la luz en 2020, aprovechará los resultados colectivos del proyecto ProACT en paralelo con cualquier actividad de investigación en curso.
Palabras clave
ProACT, asistencia sanitaria, asistencia integrada, pacientes multimórbidos, autogestión, gestión de enfermedades, aplicación móvil, salud digital, sanidad electrónica, sanidad móvil
