La plus grande étude aléatoire européenne confirme l'inefficacité des antibiotiques dans le traitement de la toux.
Une étude européenne menée sur 2 061 adultes souffrant d'infections respiratoires basses (IRB) a prouvé que la prescription de l'antibiotique amoxicilline n'est pas plus efficace que la prise d'aucun médicament, même chez les patients plus âgés. Les résultats du plus grand essai contrôle randomisé avec placebo d'antibiotiques pour les IRB aiguës non compliquées sont publiés dans la revue The Lancet Infectious Diseases. Le sixième programme-cadre (6e PC) de recherche de l'UE a financé le projet GRACE (Genomics to Combat Resistance against Antibiotics in Community-acquired LRTI in Europe) à hauteur de 11,5 millions d'euros au titre du thème «Sciences de la vie, génomique et biotechnologie pour la santé». Le United Kingdom's National Institute for Health Research (NIHR), le Barcelona's Ciber de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), en Espagne et la Research Foundation Flanders (FWO), en Belgique, ont également participé au financement. Professeur Paul Little de l'université de Southampton aux Royaume-Uni qui a dirigé la recherche déclarait: «Les patients traités à l'amoxicilline n'ont pas guéri plus rapidement ni n'ont présenté significativement moins de symptômes. En effet, l'usage d'amoxillicine pour traiter les infections respiratoires de patients sans suspicion de pneumonie n'est pas sensé aider et pourrait même s'avérer nocif. Un usage excessif d'antibiotiques (majoritairement en prescription de soins primaires), particulièrement s'ils sont inefficaces, peut provoquer des effets secondaires (comme des diarrhées, des éruptions cutanées et des vomissements) et développer la résistance». Les toux accompagnées de symptômes de l'appareil respiratoire bas font partie des maladies aiguës les plus couramment traitées en soins primaires, dans les pays développés. Selon Health Guidance, la recherche d'un traitement pour un rhume banal est l'une des principales raisons de visites chez le médecin bien que ce dernier ne puisse pas traiter cette maladie. On pense que des virus sont responsables de la plupart de ces infections, et la question quant à si, oui ou non, les antibiotiques sont bénéfiques dans le traitement des IRB, en particulier chez les patients âgés, est encore très débattue. Les résultats des recherches sont jusqu'à présent très contradictoires. L'étude a porté sur les pratiques de soins primaires de 12 pays européens (Belgique, Angleterre, France, Allemagne, Italie, Pays-Bas, Pologne, Espagne, Slovaquie, Slovénie, Suède et Pays de Galles). Les sujets de l'étude, âgés de 18 ans et plus, se sont vus administrer, de façon aléatoire, soit un placebo, soit de l'amoxicilline 3 fois par jour pendant 7 jours, avec des médecins qui évaluaient les symptômes tandis que les participants remplissaient un journal quotidien des symptômes tout au long de leur maladie jusqu'à un maximum de 28 jours. Chaque symptôme était évalué sur une échelle de 0 à 6 (0 représentant aucun problème et 6 le plus mauvais état possible). Les résultats de l'étude ont montré que les différences de sévérité ou de durée des symptômes étaient très faibles entre les deux groupes. Cela était également le cas pour les patients âgés de 60 ans et plus qui étaient généralement en bonne santé. Cependant, la recherche a montré de manière significative que plus de patients du groupe placebo voyaient apparaître de nouveaux symptômes ou des symptômes aggravés (19,3% contre 15,9%), dont 30 personnes nécessitant un traitement et 3 nécessitant une hospitalisation (2 patients dans le groupe placebo et 1 dans le groupe antibiotique). Un facteur surprenant de l'étude a révélé que les patients traités aux antibiotiques ont rapporté significativement plus d'effets secondaires, notamment des nausées, des éruptions cutanées et des diarrhées, que ceux ayant reçu le placebo (28,7% contre 24%). Selon le professeur Little, «nos résultats montrent que plus de personnes guérissent d'elles mêmes. Mais, étant donné qu'un petit nombre de patients tirent un avantage des antibiotiques, il s'agit maintenant d'identifier ces individus». Philipp Schuetz de l'université de Bâle en Suisse a déclaré dans un commentaire connexe: «Le professeur Little et ses collaborateurs ont généré des données convaincantes qui devraient inciter les médecins à s'abstenir, en soins primaires, de traiter aux antibiotiques les patients à faible risque chez qui aucune pneumonie n'est soupçonnée. La possibilité d'améliorer cette approche généralisée reste à explorer. L'orientation de mesures de biomarqueurs sanguins spécifiques d'infection bactérienne, comme la procalcitonine, pourrait aider à identifier les quelques individus qui bénéficieront des antibiotiques malgré l'absence apparente d'une pneumonie et à en éviter les effets toxiques et les coûts ainsi que le développement de la résistance chez les autres patients».Pour plus d'informations, consulter: The Lancet Infectious Diseases: http://press.thelancet.com/LRTI.pdf Université de Southampton: http://www.southampton.ac.uk/ Health Guidance: http://www.healthguidance.org/entry/6809/1/Some-Interesting-Common-Cold-Statistics.html
Pays
Royaume-Uni