Il sistema cardiovascolare nel diabete
Il sistema cardiovascolare permette al sangue di circolare attraverso il corpo fornendo nutrienti e ossigeno, regolando la temperatura corporea e l’omeostasi generale. A seconda delle dimensioni dei vasi, il sistema cardiovascolare è diviso in microcircolazione e macrocircolazione, che sono caratterizzate da meccanismi autoregolatori distinti, ma fisiologia e anatomia interconnesse. Inoltre, questi circuiti comunicano attraverso fattori di emodinamica (pressione e flusso) e neuroumorali. In caso di patologia entrano in azione meccanismi adattivi che rispondono in modo da evitare i danni. Se tali meccanismi falliscono, i segnali patologici sono trasdotti tra i due circuiti, portando a una disfunzione diffusa. L’obiettivo principale del progetto MMC, finanziato dall’UE, era quello di delineare la comunicazione vascolare ed emodinamica tra la microcircolazione e la macrocircolazione nei diversi tessuti umani. Data l’associazione del diabete e delle malattie cardiovacolari, i ricercatori MMC hanno concentra l’attenzione sui soggetti con resistenza all’insulina. Sono stati reclutati 1 500 individui con e senza diabete, di età compresa tra 40 e 75 anni e residenti nei Paesi Bassi, per uno studio di osservazione. È stata svolta un’ampia fenotipizzazione dei vasi della loro microcircolazione e macrocircolazione. I dati dello studio MMC, insieme alla metanalisi di altri studi, hanno supportato l’accoppiamento dei due circuiti vascolari. Hanno anche indicato che un aumento della pulsatilità della pressione è un segno di invecchiamento della macrocircolazione fisiologico o dovuto a cause legate al diabete. Inoltre, le disfunzioni della macrocircolazione sono legate a danni nella microcircolazione in vari organi. Nel diabete i meccanismi adattivi o disadattivi causano una maggiore rigidità arteriosa e pulsatilità della pressione. La funzione microvascolare della cute era un’eccezione di queste osservazioni, in quanto non era influenzata dalla rigidità delle grandi arterie o dal diabete. Delineare i meccanismi attraverso i quali i circuiti vascolari adattano i segnali patologici è di importanza fondamentale per comprendere come si sviluppano la malattie cardiovacolari. Dal punto di vista clinico, le informazioni MMC dovrebbero migliorare la prevenzione precoce e gestione delle malattie cardiovacolari.
Parole chiave
Sistema cardiovascolare, diabete, microcircolazione, macrocircolazione, resistenza all’insulina
