Un outil en ligne cible un dépistage économique chez l’enfant
Dépister les troubles de la vision et de l’audition chez les enfants représente un moyen très efficace pour éviter des déficiences à long terme. Déceler et traiter une amblyopie dès le plus jeune âge ou une déficience auditive chez un nouveau-né peut éviter d’avoir un trouble visuel définitif ou un développement tardif de l’élocution et du langage. «Les programmes de dépistage diffèrent énormément en fonction de l’âge de l’enfant au moment du dépistage, des tests utilisés, du lieu de dépistage et du professionnel qui réalise l’examen médical», déclare Huib Simonsz, coordinateur du projet EUSCREEN de l’Université Erasmus de Rotterdam, aux Pays-Bas. «Le dépistage de la vision et de l’audition n’est souvent accessible que dans les pays à revenu élevé.»
Situation de dépistage dévoilée
Le projet EUSCREEN a tout d’abord réalisé un état des lieux du dépistage actuel pratiqué en Europe pour identifier les faiblesses et développer des outils pour les améliorer. Une enquête ambitieuse a été réalisée dans 46 pays pour collecter des données sur la prévalence d’une amblyopie et d’une déficience auditive, sur l’âge de l’enfant au moment du dépistage, sur les tests de dépistage, sur la couverture géographique et la participation à cet examen. Elle a aussi observé les professionnels qui réalisent le dépistage, les taux de référence, l’absence de suivi, le traitement, les coûts de dépistage et bien d’autres paramètres. «Pour la vision, nous avons recensé 13 catégories différentes de professionnels réalisant le dépistage», affirme Huib Simonsz. «Pour mesurer l’acuité visuelle d’enfants âgés de trois à sept ans, 35 cartes différentes, illustrées d’images ou de chiffres, ont été utilisées.» En ce qui concerne l’audition, l’enquête a révélé qu’un dépistage systématique chez les nouveaux-nés était réalisé dans 26 pays à revenu élevé et dans trois pays à revenu faible ou modéré. Elle a aussi montré que la fréquence et le choix de la méthode de dépistage étaient étroitement liés aux dépenses de santé et à l’index de développement humain. Un modèle de rapport coût-efficacité en ligne pour l’introduction ou la modification d’un programme de dépistage a été mis au point. Les prestataires de soins et les décideurs politiques peuvent entrer des paramètres très divers tels que le test de dépistage, l’âge, la fréquence, la localisation, le professionnel réalisant le dépistage, etc., pour calculer le coût et l’efficacité d’un programme de dépistage.
Nouveaux programmes déployés
L’objectif final de l’étude EUSCREEN était de comparer le rapport coût-efficacité des programmes de dépistage par-delà les frontières en Europe. Le modèle du rapport coût-efficacité peut satisfaire à cet objectif mais il se réfère à des données d’entrée précises et disponibles. Cependant, l’enquête dévoile un manque considérable au niveau du suivi, de la collecte des données, du contrôle de la qualité et de l’évaluation, y compris pour les programmes de dépistage les plus pointus. «Dans la plupart des pays européens, les dix variables indispensables pour calculer le rapport coût-efficacité des programmes de dépistage ne sont ni connues ni enregistrées. Les enregistrer est primordial puisque si les programmes de dépistage ne peuvent pas être comparés, leur diversité et leur inefficacité perdurent», ajoute Huib Simonsz. Le projet a aussi instauré un dépistage de la vision en Roumanie et celui de l’audition en Albanie. «Nous avons donc identifié les conditions, les facilitateurs et les obstacles concernant le dépistage», explique Huib Simonsz. Dans le comté de Cluj, en Roumanie, l’acuité visuelle a été mesurée chez des enfants âgés de quatre ou cinq ans. «Dans les villes de ce comté, le dépistage réalisé en classe de maternelle par des infirmières scolaires a été concluant», remarque Huib Simonsz. «Cependant, dans les zones rurales, les écoles maternelles n’ont que de petits effectifs et le dépistage a été compliqué à réaliser.» Une infirmière itinérante, spécialisée pour réaliser le dépistage, a été mobilisée et a mené à bien le dépistage auprès de nombreux enfants issus de villages ruraux. En Albanie, des nouveaux-nés ont d’abord subi un dépistage à la naissance avant de quitter la maternité; un processus qui a très bien fonctionné. Pour les examens de dépistage ultérieurs, les parents devaient revenir dans le service. Cependant, à cause de l’éloignement de leur lieu de résidence, certains suivis n’ont pas eu lieu. Ce dernier point souligne la nécessité de faire un suivi de ces enfants grâce à une administration, une surveillance et un suivi de qualité. Un guide pratique pour mettre en œuvre ou modifier des programmes de dépistage résume l’expertise complète réalisée dans cette étude. «Ce document sert de guide», déclare Huib Simonsz. «Il contient des chapitres sur la planification du dépistage, la gouvernance, les contextes locaux, la mise en œuvre pratique du dépistage, la communication et le suivi du public.»
Mots‑clés
EUSCREEN, vision, audition, langage, dépistage, enfants, maternité, infirmière, clinique
